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洋地黄毒甙片

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通 用 名: 洋地黄毒甙片
曾 用 名:
英 文 名: DIGITOXIN TABLTS
拼 音 名: YANGDIHUANG DUDAI PIAN
药品类别: 强心药
性  状: 本品为白色片。
药理毒理: 治疗剂量1、正性肌力作用:本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K++ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+﹣K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。②负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心排出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率
药代动力学: 口服几乎能完全吸收(96%以上)。生物利用度高达90%以上,口服后1-4小时起效,8-14小时作用达峰,持续约14天。静注后0.5小时起效,4-8小时达最大效应。由于有较大蓄积作用,可能引起洋地黄中毒。治疗血药浓度为13-25ng/ml,半衰期为120-216小时。本品向组织分布慢而广泛,以肾、心肌浓度最高,骨骼肌内浓度虽低于心肌浓度,但因骨骼肌占身体重量40%故骨骼肌内含药量最多。本品血浆蛋白结合率达97%。表观分布容积为0.5L/㎏。本品主要
适 应 症: 主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,适用于慢性心功能不全患者长期服用。尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患者。
用法用量: 1、成人常用量,洋地黄化总量0.7-1.2㎎,每6-8小时给0.05-0.1㎎口服。维持量为每日0.05-0.1㎎。2、小儿常用量:洋地黄化按下列剂量分三次或每6小时给予。早产儿或足月新生儿,按体重0.022㎎/㎏或按体表面积0.3-0.35㎎/㎡;2周-1岁,按体重0.045㎎/㎏;2岁及2岁以上,按体重0.03㎎/㎏;3、维持量为洋地黄化总量的1/10,每日一次。
不良反应: 1、常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、无力等。2、少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3、罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。
禁 忌 症: 1、任何强心甙制剂中毒;2、室性心动过速、心室颤动;3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);4、预激综合征伴心房颤动或扑动。
注意事项: 1、洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。2、强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。3、阵发性室性心动过速、、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强
孕妇及哺乳期妇女用药: 本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能适当增加,分娩后6周减量。本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。
儿童用药: 新生儿对本品的耐受性个体差异较大,其肾清除减少;早产儿与未成熟儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人用量略大。
老年患者用药: 老年人肝肾功能不全,表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对本品耐受性低,必须减少剂量。尤其适用于伴有肾功能损害的心力衰竭患者。
药物相互作用: 1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide,制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒。2、与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时,可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。3、与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡
药物过量: ⑴若地高辛血药浓度为﹥2.0~2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。⑵患者在2-3周之前服用过任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。⑶强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。⑷推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。⑸肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。⑹肾功能不全者,应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。⑺应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警
贮  藏: 密封保存
包  装:
有 效 期:



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